علاج سرطان القولون

ما القولون؟ وما سرطان القولون؟ وما علاج سرطان القولون ؟ كل هذا نتعرف عليه من خلال مركز السلامة لعلاج الأورام فالقولون جزء من الجهاز الهضمي الذي يبدأ بالفم ثم البلعوم حتى يصل إلى أنبوب في الصدر يسمى المريء، ومنه إلى المعدة التي تتم فيها عملية الهضم بشكل نسبي بفضل العصارات الهضمية الموجودة بها، ثم ينتقل الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة التي تلتف حول نفسها بطول (15 مترا) حتى يستكمل هضمه ويمتص، بعدها ينتقل إلى القولون الذي يبلغ طوله ما يقرب من 150سم، ومعه المستقيم حوالي 15سم، وفي هذا الجزء يتم امتصاص أغلب السوائل وتتكون كتلة الفضلات (البراز) التي تخرج إلى المستقيم، ثم إلى خارج الجسم من خلال فتحة الشرج.

سرطان القولون

يعد القولون أكثر أجزاء الهضمي عرضة للإصابة بالأورام السرطانية؛ حيث تتحور إحدى الخلايا المبطنة له من خلية عادية إلى خلية سرطانية تنمو وتتكاثر وتنقسم بلا توقف مكونة نتوء داخل القولون يكبر ويكبر إلى ورم سرطاني.

في بدايات الإصابة لا تظهر الأعراض على المريض حتى يتم كبر الورم في مدة من سنة إلى 3 سنوات وبعدها يجب أن يبدأ المريض في تلقي علاج سرطان القولون.

أعراض الإصابة بسرطان القولون

أولا: وجود نزيف مع البراز بسبب وجود قرحة، قد يرى هذا الدم وقد لا يرى، ويحدث بسبب هذا النزيف أنيميا حادة وهزال للمريض بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم.

ثانيا: الشعور بألم شديد في البطن عند التبرز بسبب التفاف الورم حول القولون فيكون هناك صعوبة في خروج الفضلات.

ثالثا:تغير العادات الإخراجية حيث يشعر المريض بالإمساك على غير المعتاد.

رابعا: عدم كفاءة القولون في امتصاص السوائل قبل خروج الفضلات مما يسبب الإسهال المتكرر.

تشخيص سرطان القولون

يتم تشخيص سرطان القولون من خلال المنظار الذي يتم إدخاله من فتحة الشرج ويكون أنبوب المنظار بطول (2 متر) حتى يصل إلى أبعد مدى في القولون، يكشف المنظار عن أية أجسام غريبة داخل القولون ويحدد مكانها بالتحديد من فتحة الشرج كما يحدد حجمها بالسنتيمترات، ويأخذ منها عينة للتحليل تحت الميكروسكوب، فإذا أظهرت نتائج التحليل أن هذه الأورام سرطانية يبدأ الطبيب في اتخاذ خطوات العلاج للمريض.

كيف نحمي أنفسنا من سرطان القولون؟

بالطبع لا يمكن الجزم بحماية جميع البشر من سرطان القولون؛ لأنه يحدث عن طريق طفرة جينية غير متوقعة في الخلية المبطنة للقولون، لكن هناك بعض الطرق التي تقلل من نسبة الإصابة أو علاج سرطان القولون قبل أن يبدأ التي تحدث غالبا بسبب قلة الاعتماد على الطعام المحتوي على الألياف ( الخضروات)، حيث وجد أن هذه الألياف تسرع من حركة الفضلات داخل القولون وتجعل عملية الإخراج منتظمة؛ مما يعمل على عدم وجود فضلات ملاصقة لجدار القولون وبالتالي تقليل نسبة الإصابة.

يحدث العكس في الأشخاص الذين يعتمدون على (junk food) وهو الطعام المحتوي على البروتينات والدهون قليل الألياف الذي يلتصق بجدار القولون وتكون هناك صعوبة في إخراجه مما يزيد من احتمالية الإصابة.

من العوامل التي تساعد على الوقاية كذلك ممارسة الرياضة مدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميا، والمقصود بها الحركة الجسمانية النشيطة، فبسبب تقدم وسائل المواصلات قلت حركة الإنسان؛ لذلك ينصح الأطباء بالحركة الكثيرة والمشي يوميا.

ما نسبة حدوث أورام سرطان القولون في مصر بالنظر إلى بقية دول العالم؟

نسبة حدوث الأورام السرطانية في أوروبا وأمريكا واليابان أكثر لكل 100000 من نسبة حدوثها في مصر، وتقل هذه النسب في الدول التي تعتمد في غذائها على الفواكه والخضروات الكثيرة.

ما دور الوراثة في أورام القولون ؟

تحدث أورام القولون بسبب الوراثة بنسبة لا تتعدى 3 : 4%، والنسب الأكبر لا تأتي عن طريق الوراثة، لكن إذا كان هناك تاريخ مرضي للعائلة فينصح بالفحص المبكر لجميع أفراد العائلة؛ لأنهم يحملون الجين المسؤول عن سرطان القولون.

هناك عوامل خطورة إذا وجدت في أي شخص تكون احتمالية إصابته بالورم كبيرة، كأن يعاني المريض من التهاب الأمعاء حيث يكون القولون مليء بالحلمات والتقرحات التي تزيد من نسبة الإصابة بالأورام، فيتم الفحص المبكر عن طريق المنظار الشرجي وتحليل البراز والدم.

مراحل أورام وسرطان القولون

ينقسم سرطان القولون إلى 4 مراحل كالتالي:

المرحلة الأولى: الورم السطحي جدا في غشاء القولون.

المرحلة الثانية: يخترق الورم جدار القولون اختراقا عميقا، لكنه لا يخرج من جدار القولون.

المرحلة الثالثة: يخترق الورم جدار القولون ويرسل ثانويات إلى الغدد الليمفاوية الموجودة بالبطن حول القولون.

المرحلة الرابعة: يصل الورم في هذه المرحلة عن طريق الدم إلى أماكن بعيدة أهمها الكبد والرئة وبعض الأجزاء في جدار البطن والعظام.

مراحل سرطان القولون

علاج سرطان القولون

بعد تحديد مكان وحجم الورم والمرحلة التي وصل إليها من خلال الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي على البطن والحوض الرئة، تبدأ خطوات علاج سرطان القولون:

ففي المرحلة الأولى والثانية والثالثة يكون الخيار الجراحي هو الأنسب، فيتم استئصال جزء كبير من القولون، وبعد العملية الجراحية يتم التأكد من إصابة الغدد الليمفاوية عن طريق الميكروسكوب وذلك في المرحلة الثالثة من الورم، فيتم استخدام العلاج الكيميائي المصاحب لمدة 6 أشهر بعد العملية، فإذا لم يصل الورم إلى الغدد الليمفاوية يكتفى بالعلاج الجراحي والمتابعة بعد ذلك.

صورتين اوردة وخياطة

وفي المرحلة الرابعة عندما يصل الورم إلى الكبد والرئة والعظام يكون العلاج الكيميائي هو الأنسب وقد يتم الاستعانة بالعلاج الجراحي في بعض الحالات.

هل توجد فتحة مستديمة بالقولون بعد العملية الجراحية؟

هذا الأمر لا يحدث غالبا فبعد استئصال الجزء المصاب من القولون يتم ربط الجزئين ببعضهما البعض ولا تكون هناك فتحة, على أن يكون هناك مسافة كافية بين فتحة الشرج والجزء المتروك. وهناك حالات أخرى يتم فيها عمل فتحة دائمة في البطن، يتم من خلالها خروج الفضلات من الجسم مع استبدال الأكياس الخاصة بها بصورة يومية؛ وذلك لأن الورم انتشر في كامل المستقيم ولا يستطيع الطبيب وصل الأجزاء؛ لأن المرض قد أصاب المستقيم وفتحة الشرج بالكامل.

وفي بعض الحالات نادرة الحدوث والتي يتم فيها اكتشاف الورم بشكل مفاجئ أثناء العملية دون التمهيد له مسبقا، يقوم الطبيب بعمل فتحة وقتية في القولون بعد استئصال الجزء المصاب لحين الإعداد لعملية أخرى يتم فيها وصل الجزئين.

علاج سرطان القولون بالكيماوي

في المرحلة الثالثة من الورم عند إصابة الغدد الليمفاوية يتلقى المريض علاج سرطان القولون الكيميائي لمدة 6 أشهر، على جرعات بمعدل جرعة كل أسبوعين أو ثلاثة؛ لتطهير الجسم من الخلايا السرطانية الصغيرة التي لا ترى في الأشعة والفحوصات، وبالتالي يحد العلاج الكيميائي من انتشار وارتداد الورم بنسبة كبيرة مقارنة بالعلاج الجراحي فقط، حيث تكون نسبة الانتشار 20% في العلاج الكيميائي و40% في العلاج الجراحي، وفي المرحلة الرابعة يكون دور العلاج الكيميائي تدمير الكتل السرطانية في الكبد وفي المناطق الأخرى التي انتشر الورم فيها، وتصل فاعلية هذا العلاج إلى نسبة 50%، بمعنى أن هناك 50% من الحالات تستجيب للعلاج الكيميائي.

علاج سرطان القولون الإشعاعي

نادرًا ما يتم الاستعانة بالعلاج الإشعاعي لأورام القولون بعد إجراء الجراحة، باستثناء الحالات التي يوجد فيها الورم في المستقيم والقولون السيني داخل الحوض، فيتم في هذه الحالات اللجوء إلى العلاج الإشعاعي قبل العملية أو بعدها للتقليل من فرص ارتداد الورم إلى الحوض، ومن الأفضل أن يتم استخدام الإشعاع قبل الجراحة ثم الاستئصال بعدها، وهناك نظامان لاستخدام الإشعاع قبل الجراحة وهما:

نظام علاج إشعاعي طويل: يتلقى المريض فيه 28 جلسة إشعاع على مدى 6 أسابيع، ويتم الاستئصال بعد مرور 8 أسابيع أخرى.

نظام علاج إشعاعي قصير: حيث يتلقى المريض 5 جلسات إشعاع في أسبوع واحد، وتتم الجراحة خلال يومين من انتهاء العلاج الإشعاعي.

ويعتمد كلا النظامين علاج سرطان القولون على بعض التفاصيل التي تخص المريض، وإن كان الأفضل استخدام النظام الإشعاعي القصير توفيرا للوقت والجهد والنفقات، وفي بعض الأحيان يكون العلاج الإشعاعي الطويل أفضل؛ لأنه يؤدي إلى الحفاظ على المستقيم وفتحة الشرج وبالتالي عدم اللجوء إلى فتحة مستديمة في البطن لخروج الفضلات، وهذه التفاصيل يتم الاتفاق عليها بين طبيب الجراحة وطبيب العلاج الإشعاعي لتحديد الأفضل للمريض.

وفي حالات أورام المستقيم السطحية التي لم تؤدِ إلى اختراق أعماق جدار

القولون أو إصابة الغدد الليمفاوية بالحوض لا يتم اللجوء إلى العلاج الإشعاعي في هذه الحالات ويكتفى بالعلاج الجراحي فقط.

علاج سرطان القولون الموجه لأورام القولون

كما يبين الجدول هناك بعض الأدوية الكيميائية وبعض أدوية علاج سرطان القولون الموجه التي تؤدي إلى تدمير أورام القولون؛ حيث يتم استخدام العلاج الموجه بالتوازي مع العلاج الكيميائي ولا يغني أحدهما عن الآخر، ويتم استخدام العلاج الموجه في حالات انتشار الورم في الكبد أو الرئة أو غير ذلك، ولا يستخدم في مراحل ما قبل الانتشار ويتم عمل فحوصات للمريض لتحديد مدى استجابة الجسم للعلاج الموجه، فلا تستدعي كل الحالات استخدام العلاج الموجه.

تواصل الآن مع مركز الدكتور أحمد سليم فؤاد لطلب المشورة وعلاج سرطان القولون الآن

خدمات المركز الأخرى: علاج سرطان الثدي – علاج سرطان المثانة – علاج سرطان القولون – علاج سرطان المخ – علاج سرطان المستقيم – علاج سرطان الحنجرة – علاج سرطان الكبد – علاج سرطان البروستاتا – علاج سرطان الرئة