علاج أورام الكبد
نتناول في هذه المقالة علاج أورام الكبد الأولية الأصلية والتي تنبع من الكبد، أما أورام الكبد الثانوية التي تأتي من خارج الكبد مثل: أورام الثدي والقولون والجهاز الهضمي وخلافه فلها مقالة أخرى.
يعتمد علاج أورام الكبد الأولية على عدة عوامل منها: حجم الورم وعدد الأورام بالكبد ودرجة التليف في بقية الكبد ومدى انتشار الأورام داخل الكبد وخارج الكبد.
العلاج الأول الاستئصال الجراحي ويحدث عندما يكون الورم صغير الحجم نسبيًا حوالي أقل من خمسة سنتيمتر ودرجة التليف في البقية الكبد بسيطة؛ عندئذ يتم عمل استئصال جزئي من الكبد الذي يحتوي على الورم ويترك بقية الكبد حتى يقوم بالوظائف الحيوية للجسم.
العلاج الثاني زراعة الكبد ويعتمد الأسلوب الآخر عن طريق إزالة الكبد بالكامل بكل الأورام وزرع كبد آخر يقوم بالوظائف الحيوية للجسم.
العلاج الثالث وهو تدمير الأورام داخل الكبد ويحدث في حالة تعذر الاستئصال الجراحي أو زراعة وتدمير الأورام داخل الكبد، ويتم ذلك عن طريق ثلاثة أنواع:
الأسلوب الأول التردد الحراري عن طريق إدخال الإبرة في وسط الورم تنتج ترددها حرارة عالية تؤدي إلى تدمير الورم وتقلل الورم بالكامل ويقوم بهذه الإجراء استشاري الأشعة التداخلية.
الأسلوب الثاني هو تدمير الأورام بالمايكرويف وهو جهاز يستخدم لتسليط أمواج الميكروويف التي تصيب الأورام داخل الكبد وتدميرها ولا تضر الكبد المحيط ويقوم بهذا الأسلوب طبيب الأشعة التداخلية.
الأسلوب الثالث وهو حقن شريان الكبد بالعلاج الكيميائي أو حقن الشريان الكبد بالحبيبات المشعة، وفي كلتا الحالتين يتم تدمير الأورام داخل الكبد ويقوم بهذه المهمة استشاري الأشعة التداخلية.
العلاج الرابع العلاج بالأدوية وذلك في حالة انتشار الأورام خارج الكبد إلي الغدد الليمفاوية أو الرئة أو العظام أو خلافه أو في حالة ما تعذرت الأساليب الأخرى من جراحة أو زراعة كبد وهذه الأدوية هي:
العلاج المناعي مثل: اتيزوليزوماب (تيسينترك) ، بيمبروليزوماب (كيترودا) ، نيفولوماب (اوبتيفو)
العلاج الموجه مثل: بيفاسيزوماب (افاستين) سورافينيب (نيكسافار) ، لنفانتينيب (لنفيما)، ريحورافينيب (ستيفارجا)، كابوزانتينيب، راميوسيريوماب، اباتينيب
العلاج الكيميائي مثل: جيمسايتابين (جيمزار) ، كابسايتابين (زيلودا) ، ميتوزانترون (نوفانترون)، سيسبلاتين
أحدث بروتوكول دوائي في العالم هو استخدام العلاج المناعي اتيزوليوماب + العلاج الموجه بيفاسيزوماب
ويعتمد الفريق الطبي المعالج في اختيار أفضل أسلوب لعلاج أورام الكبد بناءً على عدة عوامل: منها حالة المريض ودرجة إتلاف الكبد وكفاءة القلب وسرعة التجلط ونسبة الزلال ودوالي المريء وانسداد الوريد البابي وانتشار الورم خارج الكبد وعوامل أخرى والتي تحدد مجتمع أفضل وأنجح علاج لكل مريض على حدة.
