العلاج الكيميائي لأورام الثدي المبكر
يعتبر العلاج الكيميائي من أهم وسائل علاج أورام الثدي والتي تتكون من العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي ( الكيميائي الهرموني المناعي الموجه) .
الإطار العام لعلاج أورام الثدي غير المنتشرة (أي الورم في الثدي و الغدد الليمفاوية في الإبط فقط)
الجراحة: استئصال جزء من الثدي أو الاستئصال الكامل للثدي حسب كل حالة
العلاج الإشعاعي: ضروري في حالة الاستئصال الجزئي
العلاج الهرموني إذا لزم الأمر
العلاج الكيميائي إذا لازم الأمر
العلاج الموجه إذا لزم الأمر
كيف يعمل العلاج الكيميائي؟
يعمل العلاج الدوائي الذي يؤخذ عن طريق الأقراص أو الحقن التي تسير في الدم وتذهب إلى كل مكان في الجسم إلى تدمير الخلايا السرطانية أينما وجدت ويقتلها ويمنعها من الانتشار؛ وعليه فإنه يزيد من نسبة الشفاء، ومع أن العلاج الكيميائي هو من أقدم الوسائل الدوائية في علاج الأورام لكنه لا يزال هامًا جدًا في زيادة نسبة الشفاء، ويعتقد أن أكثر من 80% من السيدات مرضي أورام الثدي يحتاجون إلى العلاج الكيميائي على مدار رحلة العلاج.
يستخدم العلاج الكيميائي في علاج أورام الثدي في حالتين: الأول قبل الانتشار أي أن الورم في الثدي والغدد الليمفاوية، أما الوضع الثاني فيستخدم عند انتشار الورم خارج الثدي إلى أماكن بعيدة مثل الكبد والرئة والعظام المخ الخ.
الفائدة من كورس العلاج الكيميائي الوقائي لأورام الثدي غير المنتشر
- زيادة نسبة الشفاء عن طريق تدمير الخلايا السرطانية غير المرئية والتي قد تكون منتشرة خارج الثدي والإبط.
- تصغير حجم الورم والمساعدة في الثدي ومن ثم يسهل الاستئصال الجزئي للثدي وتجنب الاستئصال الكامل.
توقيت العلاج الكيميائي بالنسبة للجراحة
- العلاج الكيميائي قبل الجراحة يعطى والورم موجود ويتم الكشف على المريضة وعمل الإشاعات قبل كل جرعة.
وينصح بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة في الحالات التالية:
- الورم كبير الحجم أكثر من ٥ سم أو هناك عدد كبير من الغدد الليمفاوية المصابة
- أورام من نوع هيرتو موجب أو ثلاثة السلبية.
تتم عمل العملية الجراحة بعد انتهاء آخر جرعة الكيميائي بحوالي ثلاثة أسابيع، ويتم عمل تحليلات الاختبار للورم والغدد الليمفاوية، ولا يتم إعادة العلاج الكيميائي بعد الجراحة في حالة ما كان الكورس الكيميائي قد تم بالكامل قبل الجراحة، ويبدأ الكورس بعد الجراحة بحوالي ثلاثة أسابيع أو بعد تمام التئام الجرح بالكامل.
برنامج أو بروتوكول العلاج الكيميائي للأورام الثدي غير المنتشر
يتطور برنامج العلاج الكيميائي على مدى السنوات من خلال الدراسات والأبحاث العلمية والذي ينتج عنه أقوى نسبة على شفاء المرضى وتدمير الخلايا السرطانية وأقل أعراض جانبية قصيرة المدى وطويلة المدى على أعضاء الجسم الطبيعي
الجرعة الأولى. اندوكسان/ ادريامايسن.
ثم بعد ٣ اسابيع
الجرعة الثانية اندوكسان/ ادريامايسن.
ثم بعد ٣ اسابيع
القراءة الثالثة اندوكسان/ ادريامايسن.
ثم بعد ٣ اسابيع
الجرعة الرابعة اندوكسان/ ادريامايسن.
ثم بعد ٣ اسابيع
تاكسول اسبوعيا ١٢ مرة أو تاكسوتير كل ٣ اسابيع ٤ جرعات
ما هو نوع أورام الثدي التي تستفيد من العلاج الكيميائي الوقائي؟
١- نوع هيرتو موجب الورم
٢- نوع ثلاثة السلبية
٣-نوع الهرموني الموجب والورم كبير الحجم أكبر من خمسة سنتيمتر او الغدد الليمفاوية أكثر من ثلاث إصابات في الابط.
الإجراءات والفحوصات التي تتم قبل بدء العلاج الكيميائي للمريض
مراجعات الأمراض الأخرى مثل الضغط والسكر والقلب وخلاف والكبد
تمام التئام الجرح بعد العملية
-فحوصات الدم:- مثل صورة الدم ووظائف الكبد وكفاءة ودلالات الأورام
-موجات صوتية للاطمئنان على كفاءة القلب
-فيروسات التهاب الكبد الوبائي
-التحليل الجيني للورم الذي قد يحدد الفائدة من استخدام العلاج الكيميائي إملاء في حالات مكان الورم صغير الحجم موجب الهرموني.
الفحوصات وتحليلات قبل كل جرعة من العلاج الكيميائي
- مراجعة الأعراض الجانبية وتعديل الإجراءات قبل كل جرعة.
من أهم مهارات وكفاية المركز الطبي الذي يشرف على العلاج الكيميائي هو التحليل والسؤال عن الأعراض الجانبية للمريضة بعد كل جرعة حتى يتم تعديل الجرعة ونسبتها حسب قدرة احتمال كل مريضة.
- إعادة فحص صورة الدم وظائف الكبد وظائف الكلى قبل كل جرعة وكذلك عمل فحص القلب كل جرعتين حتى نطمئن على سلامة الجسم وقوة احتمال المريضة.
الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي
- أشهر الأعراض الجانبية التي تحدث هو ميل للقيء وغثيان خفيف لمدة ثلاثة أيام بعد الجرعة ويصاحبه القليل من الخمول والإرهاق لنفس الفترة، كما أن أغلب المريضات يستطعن مزاولة أعمالهن المنزلية والخارجية بصورة شبه طبيعية في الفترة ما بين الجرعة والتي تليها.
- سقوط الشعر تدريجيًا من جرعة إلى جرعة ولكن سينمو ويعود طبيعي بالكامل تدريجيًا بعد انتهاء آخر جرعة.
تتلقى المريضة الجرعة على حوالي من ساعتين إلى خمس ساعات ولا تحتاج إلى المبيت في مستشفى وتعود إلى منزلها في حالة طبيعية بدون أعراض ملحوظة، والمريضة التي تتلقى العلاج الكيميائي ليست معدية لمن حولها من الأقارب و الأطفال وتستطيع أن تعيش حياة طبيعية من كل الجوانب ما بين الجرعة والجرعة وعلى مدة الكورس بالكامل.
هل يمكن تلافي سقوط الشعر مع العلاج الكيميائي للأورام الثدي؟
الأدوية الهامة في علاج سرطان الثدي الادريامايسين ، التاكسول ، و التاكسوتير والتي من المعروف أنها تسبب سقوط الشعر بالكامل على مدى الدورات العلاجية، من الممكن تثبيت جهاز حديث علي الرأس والشعر في وقت الجلسة الكيميائية التي قد تمنع تساقط الشعر بنسبة 50% من السيدات وهذه الاجهزة متوفرة في المراكز الطبية الحديثة.
كيف تعطي كل جرعة من العلاج الكيميائي من هذا البروتوكول؟
تلقى المريض الجرعة عن طريق الحقن في الوريد بواسطة المحاليل
هل يغني العلاج الهرموني والعلاج الموجه عن فائدة العلاج الكيميائي؟
أثبتت الدراسات العلمية أن العلاج الكيميائي يؤدي إلى زيادة نسبة الشفاء في الحالات وانواع أورام الثدي التي ذكرناها حتى لو تم تلقي العلاج الهرموني؛ مما يعني أنه لا غنى عن العلاج الكيميائي في بعض الحالات .
هل أحدث أدوية للعلاج الكيميائي والأدوية المانعة للأعراض جانبية متوفرة في مصر؟
نعم تتوفر في مصر أحدث الأدوية التي تنتجها شركة العالمية الأصلية والتي تحرص هذه الشركات على رعاية هذه الأدوية واستحضارها بكفاءة حتى تضمن سمعته.
كيف تتأكد أن المركز الطبي المشرف على العلاج يكفل أفضل خدمة طبية في علاج الأورام؟
أولا الاطلاع على أحدث الأساليب العلمية يوم بيوم شهر بشهر من خلال التواصل والاشتراك في الجمعيات العلمية العالمية وحضور المؤتمرات الحديثة.
ثانيا أن يكون له خبرة طويلة من عدد سنوات طويلة وعلاج رقم كبير من المرضى حتى يتسنى اختيار الدواء المناسب و الأسلوب المناسب لكل مريض
- من حيث نوع المرض
- مرحلة المرض
- سن المريض
- الأمراض الأخرى للمريض مثل الضغط والسكر والقلب وخلاف
ثالثا قادر على الموازنة بين مزايا و فوائد العلاج من جانب وأضراره و الآثار الجانبية والتكاليف المالية لكل دواء أو أسلوب.
رابعا أن يكون علاج المريض من خلال فريق متكامل على كفاءة من العلاج والتشخيص والعلاجات الكيميائية والهرمونية والإشعاعي والجراحي و التلطيفي للآلام والآثار الجانبية والتغذية والعلاج الطبي الأمراض المصاحبة مثل السكر والضغط وخلافه واختيار الأسلوب المناسب للمريض المناسب ونوع المرض المناسب.
