علاج الأورام
تتنوع طرق علاج الأورام حيث يوجد العلاج الكيماوي، والتدخل الجراحي، والعلاج الهرموني، والعلاج الموجه، والعلاج الإشعاعي، والعلاج المناعي، ويكون العلاج في الغالب نوعًا واحدًا من الاختيارات السابقة، وأحيانًا أخرى يكون أكثر من نوع سواء بالتتابع أو بالتزامن، مثل: العلاج الإشعاعي متزامنًا مع العلاج الكيماوي في حالات أورام الرقبة، أو العلاج الموجه متزامنًا مع العلاج الكيماوي مثل ما يستخدم في أورام القولون avastin – folfox.
أولا: العلاج الكيماوي
ما هو؟ كيف يعمل؟ أنواعه؟ طرق تلقيه؟ أعراضه الجانبية؟
- العلاج الكيماوي:
هو عبارة عن أدوية تستخدم لمواجهة خلايا السرطان، حيث إنها تهاجم الخلايا سريعة الانقسام أثناء دورة انقسام الخلية، وتختلف مجموعات العلاج على حسب مرحلة الانقسام التي تواجهها.
- فهناك مجموعة تعمل على الحمض النوووي DNA؛ حيث تقوم بوقف دورة الخلية من خلال عمل ربط متقاطع في حمض DNA
( cross link to DNA and arrest the cell cycle). مثل البلاتينول cisplatin، والكاربولاتين، والاندوكسان.
- مجموعه أخرى مضادات الأيض antimetabolite:
وتعمل على استقلاب الحمض النوووي DNA metabolism الذي بدوره يقلل من تصنيع الحمض النووي، وذلك من خلال وقف إنزيم thymdylaise synthsase مثل فلويوراسيل.
- مجموعة antitumor antibiotic:
مثل الأدرياميسين، وطريقة عملها متنوعة تشمل العمل على نوع من البروتين الهام للانقسام وتكوين نظائر الأكسجين المشعة.
- مجموعة الأدوية التي تعمل على وقف إنزيم topoisomerase مثل العلاج الكيماوي فيبسيد.
- مجموعة تعمل على microtubules مثل : التاكسول والتاكسوتير.
ويكون العلاج الكيماوي بنوع من الأنواع السابقة، وغالبًا ما يستخدم مزيجًا من نوعين للحصول على استجابة أسرع، والتغلب على مقاومة الخلايا للأدوية.
- طرق تلقي العلاج الكيماوي:
- في أغلب الأحيان يكون تلقي العلاج الكيماوي عن طريق الوريد، فيتم تجهيزه وإضافته إلى محاليل وريدية بتركيزات محددة يتم حسابها تبعًا لوزن الجسم، كما يستخدم معادلات محددة تسمى body surface area لتحديد الجرعات والتي غالبًا ما تستخدم في أغلب البروتكولات، كما يتم التحضير بواسطة طبيب صيدلي متخصص وباستخدام جهاز معقم يسمى laminar flow، أما تلقي العلاج الكيماوي الوريدي فيتم تحديده من خلال البروتكول ونوع الأدوية، فمن المعروف أن بعض الأدوية تؤخذ على مدى دقائق قليلة والبعض الآخر يؤخذ على مدى ساعات وقد تصل إلى 24-48 ساعة، مثل بروتكول folfox.
- يوجد أيضًا أنواع علاج كيماوي يتم تلقيها عن طريق الحقن العضلي، مثل الجرعات الصغيرة من الميثوتركسات والبليوميسين.
- كما يوجد أيضًا أنواع علاج كيماوي تستخدم في صورة أقراص،مثل:
أقراص الزيلودا في أورام الجهاز الهضمي والثدي، وأقراص التيمودال وتستخدم في علاج أورام المخ، وأقراص النافيليبن التي تستخدم في علاج المراحل المتقدمة من أورام الثدي كخط ثاني.
- مضاعفات العلاج الكيماوي:
تختلف أعراض العلاج الكيماوي وحدتها تبعًا للبروتكول المستخدم وتتمثل المضاعفات في:
- قيء شديد وغثيان وضعف هام وهزال
- إسهال شديد
- سقوط الشعر
- نقص في المناعه, وأنيميا شديدة، ونقص في صفائح الدم
- ارتفاع بدرجة الحرارة خاصة مع نقص المناعة.
- تنميل في الأطراف، وتغير بلون الأظافر
- حدوث حساسية أثناء تلقي العلاج.
- مضاعفات أخرى أقل شيوعًا مثل:
- ارتفاع بوظائف الكلى
- ضعف بعضلة القلب (أنواع محددة من العلاج)
- حدوث طفح جلدي.
- 5- كيفية اختيار نوع العلاج الكيماوي:
يتم اختيار نوع العلاج بناءً على خطط علاج محددة من قبل منظمات عالمية خاصة بكل نوعٍ من الأورام، ومن بين الاختيارات المتاحة يتم تحديد النوع الملائم للشخص؛ بناءً على حالته العامة ونتائج التحاليل الخاصة به.
كيف يتم متابعة تأثير العلاج الكيماوي:
- من خلال الفحص الإكلينيكي: كمتابعة أورام الثدي قبل الاستئصال الجراحي.
- من خلال الأشعة: حيث يتم مقارنة الاستجابة من خلال مقارنة الحجم بالأشعة السابقة لبدء العلاج مع متابعة هل هناك ظهور جديد للورم في مناطق أخرى أم لا.
- كما يتم المتابعة بتحاليل دورية؛ للتاكد من كفاءة صورة الدم ووظائف الكلى والكبد وعدم وجود أي اعتلال بهم قبل بدء العلاج.
